Wyszukiwarka artykułów
Autor
Tytuł
Słowa kluczowe
numer
Index copernicus Index copernicus
43,15 pkt
WspóŁczesne aspekty postępowania w zaćmie wrodzonej

dr n. med. Anna Bryl, prof. dr hab. n. med. Alina Bakunowicz-Łazarczyk

dr hab. n. med. Małgorzata Mrugacz, dr n. med. Beata Urban

Zaćma wrodzona jest jedną z przyczyn upośledzenia widzenia u dzieci. Szacuje się, że stanowi ona 10% wszystkich przypadków ślepoty wśród dzieci na świecie. Ze względu na intensywny rozwój widzenia w pierwszych 4 miesiącach życia (rozwija się odruch fiksacji), brak lub ograniczenie wrażeń wzrokowych przez zmętniałą soczewkę ma najczęściej skutki w postaci: niedowidzenia, zeza, oczopląsu czy nawet, wtórnie, zmniejszenia liczby neuronów w ciałach kolankowatych bocznych i w korze wzrokowej.

Przyczyn występowania zaćmy wrodzonej jest wiele. Podkreśla się szczególną rolę czynników genetycznych, zakażeń wewnątrzmacicznych, leków stosowanych przez matkę w okresie ciąży czy zaburzeń metabolicznych u dziecka. Postępowanie uzależnione jest przede wszystkim od charakteru i stopnia zaawansowania zaćmy. Podstawowym wskazaniem do usunięcia zaćmy są zmętnienia w soczewce uniemożliwiające prawidłowy rozwój widzenia. Uważa się, że jednostronna zaćma powinna być zoperowana do 6–8 tygodnia życia, a obustronna do 10.

Intensywny wzrost gałki ocznej w pierwszych latach życia dziecka i trudna do przewidzenia jej ostateczna długość sprawiają, że większość chirurgów u dzieci 2–8-letnich pozostawia umiarkowaną nadwzroczność. Zabieg usunięcia zaćmy u dzieci jest trudniejszy technicznie niż u osób dorosłych. Sztuczne soczewki wewnątrzgałkowe jeszcze niedawno były wszczepiane u dzieci powyżej 2 r.ż. W chwili obecnej wiek ten uległ znacznemu obniżeniu. W dotychczasowych obserwacjach bardzo dobre wyniki uzyskuje się po wszczepieniu soczewek akrylowychhydrofobowych. Najczęstszym powikłaniem opisywanym po operacji zaćmy wrodzonej jest jaskra wtórna. Sukces w leczeniu zaćmy wrodzonej uzależniony jest przede wszystkim od wczesnego rozpoznania choroby, optymalnego czasu zabiegu, wcześnie rozpoczętej rehabilitacji narządu wzroku oraz dobrej współpracy ze strony rodziców.

Słowa kluczowe: Zaćma wrodzona, chirurgia, soczewki wewnątrzgałkowe, powikłania, rehabilitacja wzroku.
Pobierz pdf:
POWRÓT